Uncategorized
Классификация пиелонефрита
Классификация пиелонефрита проводится согласно следующим признакам:
a) По количеству почек, которые поражены, делится на односторонний и двусторонний пиелонефрит;
b) По условиям, при которых он возник, разделяют на первичный и вторичный пиелонефрит;
c) По характеру его течения различают острый и хронический пиелонефрит;
d) По путях проникновения внутрь инфекционного агента различают восходящий чаще и нисходящий реже пиелонефрит;
e) По состоянию, в котором находится проходимость мочевыводящих путей, различают обструктивный, а также не обструктивный пиелонефрит;
f) Острый пиелонефрит по форме разделяют на деструктивный и серозный;
g) Течение хронического пиелонефрита может иметь следующие варианты:
- гипертензивная форма;
- латентная форма;
- азотемичная форма;
- анемичная форма;
- ремиссия;
- бессимптомная форма.
Согласно морфологическим показателям, пиелонефрит, возникающий в детском возрасте, классифицируется следующим образом:
1) Острый пиелонефрит, подразделяется на следующие фазы:
- Гнойный:
I. Диффузный пиелонефрит с абсцессами;
II. Диффузный инфильтративный;
III. Очаговый инфильтративный.
- Серозный;
- Острый пиелонефрит, характеризирующийся мезенхимальной реакцией.
2) Хронический пиелонефрит, возможен в следующих формах:
- с минимальными изменениями;
- интерстициально-клеточный, который в свою очередь подразделяется на:
I. склерозирующий;
II. инфильтративный.
- интерстициально-тубулярный (включает атрофию эпителия канальцев, дистрофию и крупноочаговый склероз);
- интерстициально-васкулярный;
- склерозирующий, включающий сморщивание почки;
- смешанный хронический пиелонефрит (тубулярный, интерстициальный, васкулярный).
3) Хронический пиелонефрит, с наличием обострений (включает черты первого и второго).
Исходами острого пиелонефрита могут быть как выздоровление, так и хронизация процесса.
Исходами хронического пиелонефрита могут быть развитие вторичного сморщивания почки, так и пионефроз.
К осложнениям пиелонефрита относятся:
- Уросепсис;
- Паранефрит;
- Некротический папиллит;
- Развитие хронической почечной недостаточности (ХПН);
- Развитие острой хронической недостаточности (ОПН).
К редким формам пиелонефрита относят:
- Ксантогранулематозный пиелонефрит;
- Эмфизематозный пиелонефрит.