Классификация пиелонефрита

Классификация пиелонефрита проводится согласно следующим признакам:

a)      По количеству почек, которые поражены, делится на односторонний и двусторонний пиелонефрит;

b)      По условиям, при которых он возник, разделяют на первичный и вторичный пиелонефрит;

c)       По характеру его течения различают острый и хронический пиелонефрит;

d)      По путях проникновения внутрь инфекционного агента различают восходящий чаще и нисходящий реже пиелонефрит;

e)      По состоянию, в котором находится проходимость мочевыводящих путей, различают обструктивный, а также не обструктивный пиелонефрит;

f)       Острый пиелонефрит по форме разделяют на деструктивный и серозный;

g)      Течение хронического пиелонефрита может иметь следующие варианты:

1. гипертензивная форма;
2. латентная форма;
3. азотемичная форма;
4. анемичная форма;
5. ремиссия;
6. бессимптомная форма.

Согласно морфологическим показателям, пиелонефрит, возникающий в детском возрасте, классифицируется следующим образом:

1)      Острый пиелонефрит, подразделяется на следующие фазы:

1. Гнойный:

I.      Диффузный пиелонефрит с абсцессами;

II.      Диффузный инфильтративный;

III.      Очаговый инфильтративный.

1. Серозный;
2. Острый пиелонефрит, характеризирующийся мезенхимальной реакцией.

2)       Хронический пиелонефрит, возможен в следующих формах:

1. с минимальными изменениями;
2. интерстициально-клеточный, который в свою очередь подразделяется на:

I.      склерозирующий;

II.      инфильтративный.

1. интерстициально-тубулярный (включает атрофию эпителия канальцев, дистрофию и крупноочаговый склероз);
2. интерстициально-васкулярный;
3. склерозирующий, включающий сморщивание почки;
4. смешанный хронический пиелонефрит (тубулярный, интерстициальный, васкулярный).

3)      Хронический пиелонефрит, с наличием обострений (включает черты первого и второго).

Исходами острого пиелонефрита могут быть как выздоровление, так и хронизация процесса.

Исходами хронического пиелонефрита могут быть развитие вторичного сморщивания почки, так и пионефроз.

К осложнениям пиелонефрита относятся:

• Уросепсис;
• Паранефрит;
• Некротический папиллит;
• Развитие хронической почечной недостаточности (ХПН);
• Развитие острой хронической недостаточности (ОПН).

К редким формам пиелонефрита относят:

• Ксантогранулематозный пиелонефрит;
• Эмфизематозный пиелонефрит.