Острый пиелонефрит

Поначалу характеризуясь очаговым процессом, пиелонефрит после каждой новой атаки приобретает черты диффузного характера. В обмене веществ между клетками очень важная физиологическая роль отводится интерстициальной ткани. После того, как воспалительные инфильтраты исчезают, истинное восстановление межуточной ткани в интерстициальной ткани не происходит, а вместо погибших кластеров почечной паренхимы начинает развиваться рубцовая ткань. Острый пиелонефрит, как первичный, так и вторичный, может протекать сначала под видом серозного, а в последствии и гнойного воспаления интерстициальной ткани. Учитывая этот фактор принято использовать термины «острого серозного пиелонефрита» и «острого гнойного пиелонефрита».

Наличие острого серозного пиелонефрита наблюдается чаще – в 64% случаев, а острого гнойного пиелонефрита только в 36% случаев. Стадия острого серозного пиелонефрита характеризуется наличием увеличенной, напряженной почки, значительного отека паранефральной клетчатки. При микроскопическом исследовании межуточной ткани обнаруживается наличие многочисленных периваскулярных инфильтратов. При соответствующем лечении эта стадия начинает обратное развитие, но существует риск перехода острого серозного пиелонефрита в острый гнойный пиелонефрит.

Гнойный острый пиелонефрит может встречаться под видом апостематозного нефрита, карбункула почки, а также абсцесса. Апостематозным нефритом называют развитие метастатического нагноительного процесса, и является одной из стадий развития острого пиелонефрита. В этом случае корковое вещество почек, как на разрезе, так и на поверхности имеет мелкие гнойники, по виду похожие на бисер.